Nhiều bệnh viện kéo dài ngày điều trị cho bệnh nhân

Chiều 29/8, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH) đã tổ chức buổi họp báo tài liệu báo chí về tình hình thực hiện 1 vài chính sách bán hàng BHXH trong đây c

Malaysia bắt hơn 1.000 người nước ngoài nhập cư bất hợp pháp
Điều kỳ diệu sẽ xảy ra chỉ cần bạn ăn cần tây trong một tuần
Hà Tĩnh: Mẹ con sản phụ đột ngột tử vong tại bệnh viện
Chiều 29/8, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH) đã tổ chức buổi họp báo tài liệu báo chí về tình hình thực hiện 1 vài chính sách bán hàng BHXH trong đây có bảo hiểm y tế.
Đại diện BHXH Việt Nam tài liệu về việc sử dụng quỹ BHYT

Gia tăng mức chi

Theo BHXH Việt Nam trong 7 tháng đầu năm cả nước có hơn 91 triệu lượt KCB BHYT và đề nghị chi trả là hơn 46,6 nghìn tỷ đồng. Bình quân mỗi lượt KCB là 570 nghìn đồng. Nếu như thế, so có mật độ cộng kỳ năm ngoái tăng 14,6% về lượt khám, 29,4 % về đề nghị chi trả, 8,0 % giá thành bình quân.

Trong đây có 15 tỉnh tăng trên 20% số lượt KCB: Bình Phước 39,9%; Khánh Hòa 34,2%; Hậu Giang 33%. Có 31 tỉnh tăng lên giá thành khám chữa bệnh trên 40% so có cộng kỳ 2016, 1 số tỉnh tăng lên trên 70%: Kon Tum; Lạng Sơn; Khánh Hòa.

Ông Đàm Trung Hiếu – Phó Giám đốc Trung tâm giám định BHYT – BHXH VN cho biết, trong 7 tháng, hệ thống đã từ chối chi trả giá thành của hơn 15 triệu hồ sơ chiếm mật độ 17.3% tổng số hồ sơ đề nghị.Tỷ lệ hồ sơ bị từ chối tự động giảm dần giữa 1 vài quý, lý do chủ yếu do cơ sở KCB chưa thực hiện đúng việc chuẩn hóa tài liệu danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế theo bộ mã dùng chung của Bộ Y tế. Một số tỉnh thực hiện chuẩn hóa danh mục chưa cao như Long An, Gia Lai, Lạng Sơn, Lâm Đồng, Đà Nẵng.

Qua hệ thống giám định BHYT, phát hiện nhiều bệnh nhân có số lượt khám chữa bệnh tăng bất thường. Trường hợp của bệnh nhân Tiền Văn B mã thẻ BT2950100800533 khám, chữa bệnh 132 lượt ở 7 cơ sở y tế trong 8 tháng đầu năm, số tiền 30.367.033 đồng.

Cụ thể, trong tháng 1 bệnh nhân đi khám 8 lần trong đây ngày 03/01/2017 bệnh nhân khám ở 3 cơ sở khám chữa bệnh trạm y tế phường 3, BV Quân Dân Y tỉnh Bạc Liêu, Trung tâm y tế đô thị Bạc Liêu), ngày 13/1/2017, 23/1/2017 bệnh nhân đi khám ở 2 nơi là BV Quân Dân Y tỉnh Bạc Liêu, Trung tâm y tế đô thị Bạc Liêu.

Trong 12 lần KCB bệnh nhân được cấp trùng thuốc Methyl prednisolone trong đợt khám ngày 01/02/2017 và 3/02/2017, 8/02/2017, 20/02/2017 và 21/2/2017; thuốc Omeprazol, Esomeprazole 40, Omemac-20, Esomez trong đợt khám ngày 4/02/2017, 8/02/2017, 14/02/2017; thuốc Paracetamol 650mg, Hapacol 650 trong đợt khám ngày 10/02/2017 và 14/02/2017; thuốc Klamentin 1g trong đợt khám ngày 21/02/2017 và 25/02/2017 và 28/02/2017.

Đặc biệt, bệnh nhân Đoàn Công T. mã thẻ GD4750103400040, khám chữa bệnh 70 lần ở 07 cơ sở y tế khác nhau có số tiền 79.689.988 đồng. Trong đây có 09 ngày bệnh nhân KCB có giá thành ở 02 cơ sở khác nhau: ngày 14/2, 7/4,11/4, 8/5, 9/5, 16/5, 18/5, 8/6, 14/6; nhiều lần khám cấp thuốc nhóm thuốc tim mạch, mỡ máu, tiểu các con phố có giá trị cao, như: Nexium Mups, NovoMix, Crestor… Bệnh nhân khám nhiều nhất ở Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai; Công ty cổ phần Bệnh viện Quốc tế Đồng Nai; Bệnh viện Đại học Y dược đô thị Hồ Chí Minh; Công ty cổ phần Bệnh viện Quốc tế chấn thương chỉnh hình Sài Gòn – Đồng Nai.

Các trường hợp nêu trên BHXH Việt Nam đã đề nghị 1 vài Tỉnh/Thành phố thực hiện Giám định trực tiếp theo đúng qui trình giám định, thu hồi 1 vài khoản chi không đúng nguyên tắc và công khai trên trang tài liệu điện tử của địa phương.

Cũng theo ông Đàm Trung Hiếu, nhiều trung tâm y tế còn kéo dài ngày điều trị của bệnh nhân để trục lợi từ quỹ BHYT.

Qua rà soát kiểm tra, ở trung tâm y tế Sản Nhi Đà Nẵng: Ngày điều trị nội trú bình quân cao hơn mức bình quân của 1 vài trung tâm y tế chuyên khoa đối có trường hợp sau sinh thường 5,9 ngày trong khi ở Bệnh viện Phụ Sản Trung ương 3,4 ngày, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 2,2 ngày, chung 1 vài trung tâm y tế Phụ Sản toàn quốc 3,7 ngày, chênh lệch 2,2 ngày/bệnh nhân.



Nhân viên y tế lạm dụng

Ông Lê Văn Phúc – Phó Ban chính sách bán hàng BHYT cho biết giai đoạn này cơ chế chính sách bán hàng chưa phân hạng Bệnh viện tư nhân và chế tài xử phạt.

Công tác thanh kiểm tra thời gian qua đã được đẩy mạnh, hạn chế nhiều nhưng chưa đủ độ để phát hiện hiện trạng lạm dụng quỹ BHYT.

Ông Phúc cho biết khi đi kiểm tra 1 vài địa phương có các Bệnh viện khắc hẳn con dấu có hẳn hơn chục xét nghiệm từ tổng đánh giá tế bào máu và bệnh nhân nào vào cũng triện con dấu vào và coi như là bác sĩ đã chỉ định xét nghiệm máu. Bệnh nhân đến không tham khảo mà đâyng dấu chỉ định luôn. Chưa kể đến 1 vài dịch vụ khác như tách dịch vụ chi trả.

Hiện nay hiện trạng kê thêm giường bệnh rất nhức nhối, tăng giá thành KCB. Có 1 vài Bệnh viện trong tỉnh Hà Tĩnh giường thực kê có giường kế hoạch tăng 400% thiếu 1 vài quy định của Bộ Nội vụ, chỉ có 0,22 nhân viên y tế/giường bệnh nên chẳng thể có chuyện 1 bác sĩ theo dõi mấy bệnh nhân trên gường bệnh.

Ngoài ra, hiện trạng sử dụng thuốc vẫn sử dụng thuốc đắt, không thích hợp.

Tìm hiểu thêm https://giakhanhland.vn/kien-thuc/