Lần đầu tiên đặt túi phình động mạch não không cần gây mê

Khoa Ngoại Thần kinh- Bệnh viện Nhi đồng 2 TP.HCM mới điều trị thành công ca túi phình mạch máu não phức tạp bằng biện pháp can thiệp nội mạch.Một ca

Bác sỹ Hoàng Công Lương bị thu Giấy phép hành nghề
Trời nồm ẩm coi chừng bệnh nấm phổi
Bộ Y tế yêu cầu Sở Y tế Bắc Ninh cung cấp thông tin vụ 4 trẻ sơ sinh tử vong
Khoa Ngoại Thần kinh- Bệnh viện Nhi đồng 2 TP.HCM mới điều trị thành công ca túi phình mạch máu não phức tạp bằng biện pháp can thiệp nội mạch.
Một ca can thiệp mạch máu não. Ảnh minh họa

Bệnh nhân là bé gái 15 tuổi (ngụ ở Q.9 TP.HCM) có tiền sử đau đầu dữ dội hơn 1 năm trước. Thời điểm đây, qua khám và khảo sát hình ảnh ghi nhận bệnh nhân bị phình mạch khổng lồ của 2 động mạch đốt sống ngay ở địa điểm hợp lưu tạo thành động mạch thân nền. Đây là địa điểm cực kì nguy hiểm và nhạy cảm, cung cấp máu cho vùng thân não- khu vực chỉ huy đẳng cấp của não bộ.

Sau nhiều lần hội chẩn, bệnh nhân đã được điều trị bằng biện pháp can thiệp nội mạch, đặt 1 stent chuyển dòng ở động mạch đốt sống bên phải để chắc chắn duy trì dòng máu di chuyển cho địa điểm này và đồng thời, dùng coil (vòng xoắn kim loại) để tắc động mạch đốt sống trái đoạn có túi phình, ngăn ngừa túi phình vỡ, gây xuất huyết nguy hiểm. Kết quả khả quan khi mạch máu di chuyển tốt, bệnh nhân không có biến chứng.

Hơn 1 năm sau, bệnh nhân tiếp tục đau đầu, kiểm tra cho thấy túi phình trước đây đã lớn hơn rất nhiều, chèn ép vào thân não, dọa vỡ. Nếu không can thiệp, túi phình sẽ vỡ khiến bệnh nhân tử vong bất cứ khi nào. Nếu tắc động mạch đốt sống có túi phình bệnh nhân sẽ đối mặt có nguy cơ thiếu máu nuôi não dẫn tới tử vong, yếu liệt hoặc sống thực vật.

Sau hội chẩn có chuyên gia đầu ngành, được sự đồng thuận của gia đình, Bệnh viện Nhi Đồng 2 tuyển lựa can thiệp nội mạch gây tắc động mạch đốt sống đoạn có túi phình bên còn lại (bên phải) để ngăn chặn nguy cơ vỡ túi phình. Nguồn cung cấp máu cho tuần hoàn sau sẽ tùy thuộc vào một số thông nối từ mạch máu tuần hoàn phía trước.

Để kiểm soát một số nhân tố nguy cơ, nếu cần sẽ ngưng thủ thuật ngay trong quá trình can thiệp khi có “vấn đề” có bệnh nhân, một số bác sĩ tuyển lựa áp dụng mọi can thiệp trong trong khi người bệnh vẫn tỉnh táo. Sau gây tê ở chỗ địa điểm bẹn 2 bên – địa điểm đặt ống thông vào động mạch đùi, ê kíp bác sĩ đã luồn ống thông tuyển lựa vào động mạch đốt sống bên phải, bơm bóng để ngăn luồng máu chảy lên túi phình, chặn dòng máu lên thân não.

Sau kiểm tra sự thông nối từ tuần hoàn não trước và tuần hoàn não sau không có vấn đề bất thường, bác sĩ đã bơm thuốc cản quang giúp hiển thị cây mạch máu não. Mọi thao tác của bác sĩ đều được thực hiện trong khi bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Ê kíp vừa trò chuyện cộng bệnh nhân, giải đáp một số tư thế xoay trở, cử động theo y lệnh. Sau hơn 1 giờ khẩn trương, 6 chiếc coil lần lượt được đưa vào lấp túi phình cho bệnh nhân. Kết thúc quá trình can thiệp, bệnh nhân vẫn tỉnh táo, cử động, nói chuyện được.

Ngày 9/8, BS Nguyễn Ngọc Pi Doanh, khoa Ngoại Thần kinh cho hay, sau hơn 1 tuần theo dõi, bệnh nhân bình phục tốt, không yếu liệt tay chân, không có một số thể hiện bất thường.

Đây là lần Thứ nhất Bệnh viện Nhi Đồng 2 thực hiện can thiệp mạch máu không cần gây mê. Việc để bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo giúp ê kíp có thể theo dõi và phân tích một số tính năng thần kinh của người bệnh trong suốt quá trình can thiệp từ đây đưa ra một số phương án tối ưu nhất.